Abordaje de la obesidad

La obesidad, que se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud, es una enfermedad crónica multifactorial, que afecta a un muy elevado porcentaje de la población de países desarrollados, abarcando a todo el rango de edades, sexo y condición social. Es una enfermedad con claras repercusiones negativas para la salud, cuya presencia es directamente proporcional al grado de obesidad. A pesar de ello, asistimos a un crecimiento de la misma, que se hace muy evidente en todos los grupos de edad.
El tratamiento de la obesidad es muy complejo, sólo hay que ver el alto índice de fracasos que hay y es muy importante no banalizar al respecto, por lo que resulta básico, antes de hacer cualquier tratamiento, que se valoren las posibles causas de la obesidad, y las posibles complicaciones y / o comorbilidades asociadas. Esto sirve tanto para la obesidad como para el sobrepeso que a menudo se acompaña de las mismas complicaciones que la misma obesidad.
La evaluación del paciente debe incluir siempre una anamnesis detallada, un interrogatorio dietético, una exploración física básica y a menudo la práctica de pruebas complementarias. En COS i CAP aconsejamos además la realización de un completo estudio antropométrico que incluya un análisis correcto de la composición corporal mediante impedancia bioléctrica, y una determinación precisa de la tasa metabólica basal ya sea por calorimetría indirecta o mediante un equipo de metabolimetría multisensorial, para poder personalizar al máximo la terapia.
El tratamiento, en todos los casos, va dirigido a conseguir un balance energético negativo, ya sea a través de una reducción de la ingesta con dietas, farmacoterapia y/o cirugía, de la realización de ejercicio físico y/o de la modificación de la conducta. El objetivo no es sólo perder peso sino hacerlo de forma gradual y mantener la pérdida a lo largo del tiempo.
Nuestra estrategia es simple: evaluación etiológica y de posibles morbilidades asociadas, diagnóstico antropométrico, estudio metabólico, dieta equilibrada personalizada (50-60% HC, 20% grasas, 30-20% proteínas), principalmente mediterránea, terapias naturales o farmacológicas cuando proceda y muy puntualmente derivación a especialista para colocación de balón intragástrico o cirugía bariátrica.
La propuesta terapéutica debe adaptarse a la realidad del paciente, y además hay que modificarla en función de su evolución.
Dra. Rita Sahún i Font

Publicado: 2011-08-29